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乳腺癌的预后与哪些因素有关

  • 来源:互联网
  • 更新时间:2010-11-15 10:13
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   乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤。肿瘤学家对该病的预后进行了长期的研究,对许多预后因素已经达成共识。熟知这些预后因素,可以对乳腺癌疾病进程作出预测,并对其治疗干预作出适当的调整,进而使其进程向好的方向发展。现已明确,影响预后的因素主要以下方面:

  一、 病理学因素。

  1、肿瘤的浸润深度和大小。浸润的深度越深,预后越差;肿瘤越大,预后越差;解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重

  2、组织学类型。非浸润性癌预后最好,早期浸润癌次之,浸润性导管癌最差;

  3、组织学分级。I级肿瘤分化好,预后也好,III级分化差,预后也差;

  4、淋巴结受累情况。淋巴结无转移预后好,转移数目越多,预后越差;

  5、血管和淋巴管受累。肿瘤间质或邻近的血管或淋巴管浸润,预示预后不良;

  6、淋巴细胞浸润。肿瘤周围或间质中淋巴细胞浸润者预后好,浸润数量越多,预后越好;

  7、淋巴结组织细胞反应。淋巴结组织细胞增生明显者预后好,反之则预后差。

  二、 生物学因素。

  1、受体状态。雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性者预后好,阴性者预后差;

  2、生长因子受体-2。生长因子家族有四个成员,分别是HER-1,-2,-3和HER-4。其中HER-2受体与乳腺癌细胞的信号转导和细胞增殖关系密切。HER-2受体过表达预后差,低表达则预后好。

  3、肿瘤增殖率指标。Ki-67和PCNA等指标是反映肿瘤细胞有丝分裂的指标,也就是反映细胞的增殖能力。其增高,表明细胞增殖能力强,预后差,反之则预后好;

  4、细胞DNA含量、DNA倍体及S期细胞百分数。这些指标表示肿瘤细胞的增长速度和细胞的分化情况。二倍体DNA提示肿瘤细胞恶性度低,预后好,多倍体则恶性度高,预后差;S期细胞比例越高,细胞增殖能力越强,预后越差;

  5、肿瘤局部侵犯指标。如组织蛋白酶D(cathepsin-D)纤维蛋白溶酶原激活剂(plasminogen activator),这些指标越高,肿瘤细胞越容易转移,预后越差;

  6、肿瘤血管生长因子和肿瘤新生血管数。大量研究表明,恶性肿瘤肿瘤血管生长因子表达越高,新生血管数量越多,其新生血管生成能力强,癌细胞侵袭和转移能力也强,预后也差。

 

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